A maioria dos medicamentos passa para o leite materno, porém, muitos deles são transferidos em pequenas quantidades e, mesmo quando presentes no leite, podem não ser absorvidos no trato gastrointestinal do bebê.
No entanto, sempre que for necessário tomar um remédio durante a amamentação, a mulher deve primeiro falar com o médico, para verificar se o remédio é perigoso, se deve evitá-lo, se é necessário suspender a amamentação ou se pode usar de forma segura.
Em geral, as mães que amamentam devem evitar o uso de medicamentos, no entanto, se for mesmo necessário, devem optar pelos mais seguros e por aqueles que já estejam estudados e que sejam pouco excretados no leite materno, de forma a evitar riscos para a saúde do bebê. Os medicamentos de uso prolongado pela mãe, geralmente, acarretam um maior risco para o bebê, devido aos níveis que podem atingir no leite materno.
Remédios que não se pode tomar na amamentação
Alguns exemplos de remédios que não devem ser usados durante a amamentação são:
- Antidepressivos: doxepina;
- Ansiolíticos: ácido gama-aminobutírico;
- Anti-inflamatórios: leflunomida;
- Antiarrítmicos: amiodarona;
- Antirretrovirais: abacavir, efavirenz, lopinavir, raltegravir, zidovudina;
- Imunossupressores e antineoplásicos: anastrozol, tamoxifeno, leuprolida, ciclofosfamida, citarabina, doxorrubicina, vincristina, bussulfano, capecitabina, cetuximabe, bevacizumabe;
- Antiacneicos: isotretinoína, tretinoína, acitretina, etretinato;
- Antibióticos: linezolida;
- Antivirais: ganciclovir;
- Anticoagulantes: fenindiona;
- Antiparkinsonianos: bromocriptina, selegilina;
- Anticoncepcionais combinados: etinilestradiol, mestranol, estradiol;
- Hormônios: clomifeno, dietilestilbestrol, alfalutropina, cabergolina, bromocriptina, lisurida.
Outros, como os contrastes radiológicos de iodo, cobre, gálio, índio ou tecnécio, também não devem ser utilizados, podendo até ser indicado interromper a amamentação de acordo com a orientação do médico.
Algumas plantas medicinais também devem ser evitadas na amamentação, como confrei, equinácea e ginseng, por exemplo. Conheça mais plantas e chás que devem ser evitados na amamentação.
Remédios que podem ser usados na amamentação
Exemplos de medicamentos que podem ser usados na amamentação de forma segura são:
- Antidepressivos: fluoxetina, sertralina;
- Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenitoína, lamotrigina;
- Antitérmicos: paracetamol;
- Anti-inflamatórios: ibuprofeno, diclofenaco, cetorolaco;
- Corticoides: prednisolona e prednisona;
- Antipsicóticos: quetiapina e olanzapina;
- Antibióticos: amoxicilina, amoxicilina + clavulanato de potássio, levofloxacino;
- Antirretrovirais: lamivudina;
- Antivirais: valaciclovir, oseltamivir;
- Diuréticos: hidroclorotiazida, espironolactona.
Além disso, existem outros medicamentos que também podem ser utilizados, como alguns remédios para asma, hormônios da tireoide, antidiabéticos e antialérgicos.
Mesmo sendo considerado seguros, é importante lembrar que nenhum medicamento deve ser usado sem orientação médica.
Medicamentos que devem ser usados com cuidado
Alguns medicamentos podem ser usados somente em casos especiais, como:
- Ácido acetilsalicílico e dipirona;
- Ácido tranexâmico e rivaroxaban;
- Atenolol, carvedilol, clonidina e losartana;
- Cloranfenicol, norfloxacino e sulfametoxazol;
- Codeína, tramadol, oxicodona e pentazocina;
- Descongestionantes nasais;
- Diazepam;
- Carbonato de lítio;
- Sinvastatina e atorvastatina;
- Metotrexato e hidroxiuréia.
Embora sejam menos indicados durante a amamentação, se outros medicamentos mais seguros não estiverem disponíveis e em caso de muita necessidade, por exemplo, estes medicamentos podem ser utilizados.
Assim, é importante conversar com o médico sobre os riscos e seguir rigorosamente as suas orientações.
A dipirona pode ser usada na amamentação?
A dipirona deve ser evitada na amamentação, porque pode estar presente no leite materno por até 48 horas, podendo passar para o bebê ao amamentar. Embora seja raro, a dipirona pode causar reações adversas como cianose e agranulocitose. Entenda melhor o que é agranulocitose.
O que fazer antes de tomar remédios na amamentação?
Antes de usar um remédio durante a amamentação, a mulher deve:
- Verificar juntamente com o médico se é necessário tomar o medicamento, pois o médico deve avaliar os benefícios e os riscos;
- Preferir medicamentos estudados que sejam seguros em crianças ou que sejam pouco excretados no leite materno;
- Preferir remédios de aplicação local, quando possível;
- Definir bem os horários de uso do medicamento, de forma a evitar picos de concentração no sangue e no leite, que coincidam com o horário das mamadas;
- Optar, quando possível, por remédios contendo apenas uma substância ativa, evitando aqueles que tenham muitos componentes, como por exemplo antigripais, preferindo tratar os sintomas mais evidentes, com o paracetamol, para aliviar a dor ou a febre, ou a cetirizina para tratar os espirros e a congestão nasal, por exemplo;
- Observar o bebê, caso a mulher necessite usar algum medicamento, de forma a detetar possíveis efeitos colaterais, tais como alterações dos padrões alimentares, hábitos de sono, agitação ou distúrbios gastrointestinais, por exemplo;
- Evitar remédios de ação prolongada, por serem mais difíceis de eliminar pelo organismo;
- Retirar o leite com antecedência e guardar no congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. Saiba como armazenar o leite materno corretamente.
Esses cuidados devem ser adotados sempre que o médico indicar algum remédio para a mulher durante o período de amamentação, para que sejam utilizados de forma segura e detectados efeitos colaterais no bebê.
É importante ressaltar que o uso de remédios durante a lactação só deve ser feito com orientação médica, evitando o uso por conta própria.
